Жжение вульвы


Представляет собой патологическое состояние, которое чаще всего является симптомом других заболеваний, которые сопровождаются развитием дискомфортных ощущений в вульварной области.

Причины

Неприятные зудящие ощущения в области вульвы возникают вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний, инфекций передающихся половым путем. В ряде случаев факторы, которые провоцируют развитие зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых отмечается развитие этого нарушения.

Воспалительная урогенитальная патология, проявляющаяся жжением и зудом в генитальной области, являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, которые вызваны условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиозом, генитальным герпесом, кандидозом, микоплазмозом, гонореей, трихомониазом.


Невоспалительные патологии вульвы в большинстве случаев возникают на фоне возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зуд обусловленный повышенной сухостью слизистых оболочек сопровождаются развитием крауроза, лейкоплакии, посткастрационного синдрома,возникающего после удаления яичников. Зудящие ощущения также возникают при раке вульвы и генитальном псориазе.

Внешние факторы, обусловленны механическим раздражением грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами. Зуд вульвы может вызывать термическое воздействие, химические вещества, аллергены, прием гормональных контрацептивов, эритромицина или аспирина.

Экстрагенитальные заболевания, сопровождающиеся жжением вульвы, наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, которые страдают сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушением функции щитовидной железы и другими аутоиммунными заболеваниями.

Психические и неврологические расстройства также могут сопровождаться возникновением зуда вульвы. Специалисты полагают, что ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Триггерными факторами данного нарушения могут являться психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс.


Симптомы

Женщины с данным нарушением предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд и другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время. При продолжительном течении основного заболевания на слизистые вульвы возникают участки гиперемии, расчесов, а также трещины и язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер. При возникновении воспалительного процесса могут появляться боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Диагностика

Все диагностические мероприятия при жалобах на зуд вульвы должны быть направлены на определение его причины. Наиболее информативными методами в этом случае являются вульвоскопия, гистологическое исследование биоптата, микроскопия и бакпосев выделений.

Лечение

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин зуда вульвы, уменьшение его интенсивности или полное устранение. В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной и другой экстрагенитальной патологии.

Профилактика

Профилактика зуда вульвы основана на соблюдении гигиенических норм и своевременном лечении любых заболеваний способных его вызвать.

Источник: www.obozrevatel.com

Как возникает зуд вульвы?


Зуд вульвы

Вульвой называют наружные половые органы женщины, находящиеся между лобком спереди, промежностью сзади и большими половыми губами по бокам. Иннервируются они большим количеством нервов: подвздошными, срамными, бедренными и прямокишечными.

От крупных ветвей отходят немиелинизированные C-волокна, обязанностями которых является донесение импульсов, получающихся при попадании на слизистую оболочку вульвы определенных типов раздражителей. В результате прохождения через спинной мозг из таких импульсов рождается ощущение зуда.

Наибольшее количество C-окончаний находятся в области преддверия влагалища, клиторе и в малых половых губах. То есть, если в этих участках скапливаются раздражающие выделения или, наоборот, слизистая чересчур пересыхает или отекает, и будет ощущаться зуд.

Причины патологического состояния

Ощущение, когда область гениталий чешется, может быть обусловлено огромным количеством причин, которые делят на несколько групп:


Инфекционные заболевания половой сферы

Сюда относят заболевания, которыми можно заразиться при половых контактах, и патологии, возникшие вследствие нарушения микрофлоры влагалища в результате других причин. Инфекционными причинами можно назвать также попадание на слизистую оболочку паразитов из прямой кишки или кожи промежности.

Основные заболевания, передающиеся от инфицированного полового партнера, которые могут вызвать зуд вульвы, это:

  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • генитальный герпес;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • кандидоз;
  • воспаление половых органов, вызванное вирусом папилломатоза;
  • гарднереллез;
  • сифилис;
  • гонококкоз.

Когда инфицирование внутренних репродуктивных органов произошло не вследствие контакта с зараженным партнером, его могут вызвать различные микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка.

Они возникают в результате переохлаждения; после аборта, операции или выскабливания; при татуаже или пирсинге, выполненных  нестерильных условиях; как осложнение бартолинита или уретрита; после лечения антибактериальными препаратами. После приема антибиотиков зуд вульвы чаще всего обусловлен грибом Кандида.

Паразитарные и некоторые другие заболевания

Паразитарными заболеваниями, вызывающими зуд в зоне вульвы являются: острицы, чесотка, лобковые и платяные вши.

Благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса создаются при сахарном диабете (одним из ранних проявлением заболевания является молочница), ВИЧ-инфекции, а также во время менопаузы.

Заболевания неинфекционного характера

Зуд вульварной зоны может появиться в результате:


  • плазмоклеточного вульвита;
  • атрофического вульвита;
  • плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии вульвы – предракового заболевания, вызванного вирусом папилломы 16 типа;
  • рака одной из генитальных структур;
  • полипов, фибромы или миомы матки;
  • кисты гартнерового канала.

Механические раздражения

Частыми причинами возникновения зуда области вульвы может быть обусловлено натиранием нижним бельем или тесными брюками; энергичное вытирание гениталий туалетной бумагой; нижним бельем, на котором остались остатки мыла или стирального порошка; частым мытьем детергентами (мылом, гелями для душа), которые смывают со слизистых их защитный верхний слой, что приводит к иссушению слизистых оболочек.

Кожные заболевания

Зудеть в области гениталий у женщины может вследствие:

  • склерозирующего лишая;
  • красного плоского лишая;
  • генитального псориаза;
  • розового лишая;
  • склероатрофического лихена вульвы;
  • экземы: контактной, атопической.

Жжение вульвы

Патологиями внутренних органов и крови

Заболевания некоторых внутренних органов вызывают одновременно и зуд кожи, и зуд вульвы. Это способны сделать такие патологии:


  • нарушение функций щитовидной железы;
  • печеночные заболевания (гепатит, цирроз);
  • последние стадии хронической почечной недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • низкий уровень в крови железа;
  • гипервитаминоз D;
  • злокачественные патологии органов кроветворения: лимфогранулематоз, лейкоз;
  • подагра;
  • некоторые аутоиммунные заболевания (например, болезнь Шегрена).

Психические факторы

Когда женщина живет в стрессовом состоянии или сильно нервничает, у нее могут начать чесаться гениталии.

Аллергические причины

В большинстве случаев аллергическая реакция наблюдается на интимные уходовые средства и средства для стирки белья, сперму полового партнера, гели-лубриканты и латексные презервативы, а также на тканевые красители.

Химические и физические раздражители

В результате переохлаждения или постоянного загрязнения вульварной области мочой или калом (что наблюдается при недержании мои или урогенитальных свищах) женщину может мучать периодический или постоянный зуд.


Когда причины – в дисбалансе женских половых гормонов

Кроме гормонов щитовидной железы и инсулина на состояние половых органов влияют женские гормоны, которых имеется несколько видов. В течение жизни их соотношение меняется, что и провоцирует зуд вульвы.

Когда вульварная область начинает чесаться перед менструацией?

Зуд вульвы перед месячными может начинаться за неделю или 1-2 дня до них. У разных женщин его интенсивность отличается от легкой до нестерпимой. Причиной этого состояния является сочетание снижения иммунитета вульвы и влагалища, ощелачивание вагинального pH вследствие изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, на фоне чего:

  • или проявляются подавленные иммунной системой грибковые (в основном, это молочница), бактериальные (особенно гарднереллез) или вирусные инфекции половых путей;
  • или развивается гиперчувствительность вульвы к механическим раздражителям;
  • или нарушаются правила гигиены — от недостаточного, до чрезмерного мытья гениталий.

Если гениталии зудят во время беременности

Симптом, возникший в это время, может говорить о физиологическом явлении – увеличении кровенаполнения и небольшой отечности гениталий, что и вызывает зуд. С другой стороны, снижение иммунитета и изменение уровня вагинально-вульварного pH обеспечивают более легкое проникновение сюда инфекции. Наиболее часто при беременности развивается молочница и генитальный герпес.


Зуд при грудном вскармливании

После родов происходит снижение эстрогенов, и это вызывает сухость вульвы и влагалища, что и обусловливает неприятные ощущения.

После климакса

Зуд вульвы в пожилом возрасте – очень распространенное явление. Оно обусловлено снижением уровня эстрогенов, вследствие чего атрофируется слизистая оболочка вульвы, здесь развивается соединительная ткань. Зуд при краурозе может быть нестерпимым и изматывающим. Его нужно лечить, и терапии он поддается, иначе в раны от расчесов попадает инфекция, что приводит к усилению симптома и может вызвать осложнения со стороны внутренних репродуктивных органов.

В некоторых случаях причину симптома так и не удается выяснить.

Клиническая картина

Жжение вульвы

Характерная симптоматика отмечается при воспалительных и аллергических заболеваниях, перечисленных выше. Интенсивность и постоянство симптома сопровождает старческий зуд вульвы.

Большинство патологий сопровождаются появлением выделений: светло-желтоватых – при герпесе, зеленоватых – при трихомонозе, серовато-белых – при гарднереллезе, творожистых – при кандидозе, обильных, жидких и желтых – при гонорее.

Зуд вульвы без выделений развивается при:

  • лишаях: склерозирующем, плоском;
  • генитальном псориазе;
  • стрессовом зуде;
  • атопической экземе;
  • плазмоклеточном вульвите;
  • краурозе вульвы;
  • атрофическом и слипчивом вульвитах.

Выделений нет, но к основному симптому присоединяется жжение при:

  • нарушении гигиены интимной зоны;
  • травме вульварной области;
  • непереносимости спермы;
  • аллергии на моющие и средства для купания;
  • заболеваниях желчевыводящих путей и печени;
  • гипотиреозе;
  • сахарном диабете.

Лечение

Лечение зуда вульвы проводится после определения его причины, для чего нужно обратиться к гинекологу. Врач расспросит о том, когда возникло данное ощущение, с чем женщина связывает его появление. Он обязательно осмотрит область гениталий и возьмет мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, что поможет определить характер воспаления, увидеть атипичные клетки и признаки вирусной патологии.

Лечение зуда вульвы

При необходимости будет назначен бакпосев из влагалища или исследование вагинального содержимого ПЦР-методом. Если гинеколог не увидит воспалительных изменений или обнаружит молочницу, он назначит консультацию эндокринолога для исключения сахарного диабета и нарушения работы щитовидной железы.

Пока причина находится на стадии выяснения, а также в случаях, когда ее не обнаруживают, применяется такое лечение:


  1. Адекватная гигиена генитальной зоны: pH-нейтральными составами или средствами, содержащими молочную кислоту, экстракты трав, D-пантенол: «Эплир», «Гинокомфорт», «Эпиген интим». Использовать эти средства не реже 2 раз в сутки.
  2. Принимать сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, череды.
  3. Стирать нижнее белье вручную, детским мылом.
  4. Откорректировать питание, убрав из него жареные, консервированные продукты, сдобу и сладости.
  5. Смазывать вульварную область увлажняющими средствами: «Вагилак-гелем», гелями «Блаженство», «Гинофит».
  6. Хорошо помогает смесь для обтирания из: карболовой кислоты 4,0 + уксусной кислоты 15,0 + ректифицированного спирта 15,0 + жидкости Бурова 20,0 + 2% раствора борной кислоты 200 мл.
  7. Принимать кальция пангамат (витамин B15) по 0,1 мг трижды в день.

В целях терапии зуда вульвы назначаются мази, свечи, крема:

  • при бактериальных инфекциях – содержащие антибиотики;
  • при генитальном герпесе – с ацикловиром;
  • при генитальном псориазе, экземе, плазмоклеточном вульвите, склерозирующем и плоском лишае – с глюкокортикоидами;
  • при краурозе – с эстрогенами.

Прекращать использование подобных препаратов нужно не тогда, когда зуда нет (особенно при инфекционной патологии), а через время, которое обозначит врач.

Если выяснилось, что причина свербящего ощущения – в заболевании внутренних или эндокринных органов, то лечить нужно именно их. Для этого терапевт или эндокринолог назначат соответствующие системные препараты.

Если лечение внутреннего заболевания не устранило зуд, или причина его не выяснена, а интенсивность симптома крайне велика, прибегаю к новокаиновой блокаде срамного нерва. В крайне тяжелых случаях может быть выполнено оперативное вмешательство по резекции срамных нервов.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Атопический дерматит вульвы

– это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким – либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом.

Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus.

Основные симптомы атопического дерматита – «зуд – расчесы – зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является – щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

– это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд – расчесы – зуд». Синонимы нейродермита вульвы – «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия».

Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро.

Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе ( становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение.

Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма – все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита.

Контактный дерматит вульвы – заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества.

Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного –аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками.

Основная его причина – это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи.

Для такого дерматита характерны в бедренно – половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой. Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

Хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб.

Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву.

Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов – в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по – видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта.

В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально – десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

  • Классический – зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
  • Вульвовагинально – десневой синдром – эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы.

Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы.

Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом.

Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока – бартолинитам – относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз.

По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует.

Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя.

К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Источник: www.euromeda.ru

Почему чешутся половые губы?


Появление зуда в области внешних интимных органов всегда является для женщины поводом для беспокойства. Волнение и опасение за своё здоровье присутствует даже в случае наличия единственного полового партнера. Когда у женщины возникает зуд вульвы, начинают распухать и шелушиться половые губы, она погружается в панику, думая о самых страшных диагнозах, а именно венерических болезнях или, вообще, онкологии.

Влияние бытовых факторов, аллергия, стресс

Девушка в стрессовой ситуации

Наиболее распространенными причинами, почему чешутся малые половые губы, и возникает зуд, который распространяется на большие внешние интимные органы, являются:

  • нарушенная личная гигиена;
  • частое использование ароматических прокладок, мыла с агрессивной щелочной средой, других моющих средств, не предназначенных для интимных зон;
  • ношение синтетического белья;
  • неумело сделанная депиляция или травматическое повреждение нежной кожи больших и малых губ, в результате чего она начинает зудеть, трескается и опухает;
  • отек и шелушащаясяповерхность на внешних половых органах может быть вызвана аллергической реакцией на использование сексуальных принадлежностей, средств контрацепции и другое;
  • нередко причиной того, что сильно чешутсябольшие пол. губы, и возникает зуд малых половых губ, является стресс, нервные потрясения, депрессия.

Венерические инфекции, патологии репродуктивной сферы, гормональный дисбаланс

Сильный зуд, когда чешутся половые губы, и над ними шелушится кожа, возникает при ряде венерических инфекций, в частности, кандидозе, уреаплазмозе, генитальном герпесе или гарднереллезе. Также к развитию неприятных ощущений приводят гинекологические заболевания. На то, что у них чешется клитор, опухли и шелушатся половые губы, жалуются пациентки, страдающие патологиями репродуктивной сферы (цервицит, эндометрит), а также женщины, вступившие в период менопаузы.

Болезни, не связанные с гинекологией, но сопровождающиеся зудом в интимной области

Девушку беспокоит зуд половых губ

Спровоцировать патологические проявления в области половых губ могут различные заболевания:

  • нарушение функционирования печени и хронический застой желчи;
  • паразитарные инфекции (гельминтоз и лобковые вши);
  • болезни крови;
  • дисфункция желез эндокринной секреции;
  • раковые патологии, сильнейшийзуд при которых объясняется выраженной интоксикацией;
  • сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе;
  • болезни органов мочевыделительной сферы.

Диагностика


Зуд вульвы и половых губ нельзя оставлять без внимания. По мере прогрессирования патологического процесса, эти симптомы будут проявляться всё ярче и существенно ухудшать качество жизни женщины. Именно поэтому состояние нуждается в качественной диагностике, которая позволит определить истинную причину возникновения зуда и установить курс терапии.

Гинеколог производит осмотр пациентки

Перед тем как лечить зуд на половых губах врач всегда проводит объективное обследование, которое заключается в осмотре пациентки, сборе анамнеза заболевания и выделении основных его симптомов. После этого специалист назначает женщине ряд тестов, которые позволят найти истинную причину проблемы, а именно:

  • общий анализ крови и урины;
  • мазок из влагалища для бактериологического исследования;
  • посев выделений на флору;
  • ультразвуковое обследование органов малоготаза.

Грамотная диагностика причин зуда половых губ и клитора – важный этап на пути к выздоровлению. Она позволяет определить, почему наружные половые органы начали чесаться, и даёт возможность сориентироваться, как избавиться от подобных патологических проявлений.


Лечение


Что делать, если чешутся половые губы? При возникновении проблемы нужно немедленно обращаться к гинекологу для выяснения истинных причин патологического состояния. Курс лечения недуга зависит исключительно от его природы. Половых губ зуд устраняют консервативными методами, а также средствами народной медицины, которые не утратили своей актуальности и в настоящее время.

Невозможно снять зуд половых органов и устранить все вызывающие его проблемы по одной терапевтической схеме. В период, пока лечение не назначено, можно начинать подмываться настоями, приготовленными на основе трав с противовоспалительным и антибактериальным действием, среди которых крапива, ромашка, кора дуба. На время лечения необходимо отказаться от средств личной гигиены синтетического происхождения, которые раздражают нежную кожу в области наружных половых органов.

Доктор дает рекомендации женщине касательно лечения зуда половых губ

В обязательном порядке при зуде вульвы лечение должно включать в себя пересмотр пищевого рациона пациентки с исключением из меню острых блюд, копченостей, полуфабрикатов и консервов. Во время проведения терапевтических мероприятий женщина обеспечивает себе половой покой. Некоторые заболевания, которые сопровождает зуд в области половых губ, нуждаются в параллельном лечении обоих партнеров.

  1. Для лечения аллергического патологического процесса необходимо выделить аллерген и исключить контакт организма с ним. Также рекомендуется пропить курс антигистаминных таблеток, после которого зуд вульвы и шелушение половых губ пройдут быстро с незаметным стиханием симптомов.
  2. Тяжелее всего лечить зуд половых губ, причины которого кроются за венерическими заболеваниями. Подобная терапия должна назначаться исключительно квалифицированным врачом после проведения всестороннего обследования пациентки. К примеру, бактериальные вагиниты нуждаются в проведении антибактериальной терапии, а кандидозное поражение – в назначении противогрибковых средств коррекции. Иногда достаточно восстановить нормальную кислотность среды во влагалище, и зуд половых губ пройдет сам по себе.
  3. Если зуд вульвы вызван лобковыми вшами, женщине назначается полная интимная депиляция и специальные противопаразитарные средства, а также рекомендуется следить за качеством гигиенических процедур, часто подмываться и пользоваться исключительно своими принадлежностями для купания.
  4. Зуд больших половых губ при чесотке снимают назначением трехдневного курса бензил бензоата натрия. В зависимости от тяжести симптомов его нанесение может быть продлено до недели.
  5. При сахарном диабете, эндокринных нарушениях, воспалениях органов мочевыделительной сферы пациенткам рекомендуют обратиться к узкому специалисту, который занимается симптомами и лечением основного недуга.

Народные средства, которые часто женщины применяют в домашних условиях, не всегда помогают устранить причины зуда половых губ. Они эффективны в случае аллергической природы заболевания или если оно было спровоцировано неспецифическими микроорганизмами. При таком развитии событий облегчить симптомы недуга можно благодаря подмываниям отварами трав или натиранию поврежденных участков кожи облепиховым маслом. Не будет лишним помазать воспаленные зоны цинковой мазью.


Профилактические меры


Использование средств контрацепции как профилактика проблем

Зуд половых губ всегда легче предупредить, чем потом от него избавиться. Чтобы сохранить своё интимное здоровье, женщина должна постоянно придерживаться элементарных правил личной гигиены:

  • следует избегать незащищенного сексас малоизвестными партнерами, при котором всегда велика вероятность инфицирования организма возбудителями венерических заболеваний;
  • не носить нижнее бельё из синтетических тканей и не злоупотреблять ароматизированными прокладками, мылом, тому подобное;
  • следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить болезни интимного характера.

В любом случае, если чешутся половые губы и вульва, даже без видимых признаков воспаления, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Ведь причины и лечение патологического процесса – две взаимосвязанные вещи, поэтому подобный симптом может быть первым проявлением развивающегося недуга, который на начальных этапах формирования очень просто остановить.


Источник: VseProZud.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.