Палец не разгибается в суставе


Почему палец на руке может не разгибаться?

Ладонный фиброматоз поражает поверхности кистей, иногда затрагивая межфаланговые суставы. Причины появления контрактуры кисти и пальцев досконально не изучены.

Патологическое состояние появляется у пациентов среднего и старшего возраста в связи с возрастными изменениями, ухудшающими трофику тканей, эластичность сухожилий, гемодинамику.

Основным фактором, провоцирующим контрактуру Дюпюитрена, является наследственность. Ученые выдвигают несколько версий, почему не сгибается палец или не разгибается группа суставов на руках:

  • травмирование кисти или предплечья;
  • ущемление кистевых нервов;
  • нарушение метаболических реакций;
  • инфекционные и асептические воспаления сухожильных волокон;
  • интенсивные физические нагрузки.

Как проявляется?

Во время сгибания у пациента болит средний палец. Реже случается, что болит указательный палец на руке. Это, скорее всего, проявление ревматоидного артрита.

Воспаления симметричны, боль усиливается после ночного сна и сопровождается ознобом, общей слабостью. При полиостеоартрозе болят указательный и безымянный пальцы.


Основной признак этого заболевания — появление симметричных узелков на суставе, расположенном рядом с ногтем. В этом месте характерны боль, жжение, покраснение, отек. Образование узелков может проходить безболезненно. Другие симптомы:

  • У больного плохо сгибаются пальцы по утрам. Состояние появляется, если диагностированы системные заболевания с нарушением метаболических процессов (подагра) или патологии позвоночного столба, особенно шейного отдела. При обменных нарушениях, когда движение крови во время сна замедляется, возникает интенсивное отложение солей в суставных элементах.
  • Мизинец или безымянный палец не сгибается на правой или левой руке. Это состояние возможно при туннельном синдроме запястья. Характерен людям, чья работа подразумевает ежедневные манипуляции с привлечением мелкой моторики одной из рук, сопровождающаяся неправильным функциональным положением запястья. Первые признаки — боль и онемение ладони, усиливающиеся к вечеру.
  • Большой палец не разгибается до конца. Это состояние провоцирует привычка «похрустывать» фалангами пальцев. Появление патологического состояния связано с растяжением сустава и сухожилий, результатом чего является нестабильность связочного механизма. Когда палец выпрямляется, появляется натянутость сухожильных тканей, препятствующая выпрямлению.

По дополнительным симптомам скованности пальца на руке можно сделать первичные выводы о виде патологии.

Диагностика

Первичное диагностирование основано на внешнем осмотре, изучении жалоб пациента, сбора анамнеза. Выясняется степень деформации и возможности функционирования кисти, наличие специфических узелков в зоне сухожилий, оценивается разгибательный угол фаланг пальцев.

При выявлении эндокринных патологий, заболеваний почек, печени, а также опорно-двигательного аппарата назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования.

При сильной боли, когда фаланга пальца не разгибается, необходима врачебная помощь. Причин изменений подвижности много, так что вначале стоит обратиться к терапевту.

  • ревматологу, рассматривающему заболевания, связанные с соединительными тканями;
  • невропатологу, при защемлении нервов;
  • хирургу, при подозрении на необходимость ампутации, или хирургического лечения.

Не разгибается палец на руке что делать

Специалист определит характер патологии, направит на дополнительные исследования:

  • УЗИ, чтобы определить изменения суставов;

  • рентген, при котором выполняется снимок в трех проекциях;
  • КТ, способная показать любые изменения тканей, опоясывающих больной сустав;
  • МРТ, является наиболее точным диагностическим инструментом, при котором используются электромагнитные волны;
  • электроспондилография, позволяющая определить проблемы в функционировании пальца. Проводится исследование части позвоночника, отвечающей за работу верхних конечностей;
  • внутрисуставная пункция. Проводится при необходимости внесения лекарства в больной очаг, или для удаления накопившейся жидкости;
  • кожная биопсия – применяется при выявлении определенных болезней.

Кроме перечисленных исследований, если большой палец руки не разгибается, назначается анализ крови и мочи. После получения результатов анализов, пациент лечится путем приема медикаментов, применения процедур и другими методами.

Вначале боль в области воспаленной фаланги носит периодический характер и усиливается утром после сна. Иногда ее можно перепутать с отечностью, поэтому на ранних этапах у больных возникают трудности с диагностикой своего состояния.

Но со временем боль становится постоянной, отмечается ее нарастание даже при незначительных нагрузках на воспаленную область. Со временем становится видно внешне уплотнение и воспаление на фаланге, а боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя.

Согнуть палец становится сложнее с нарастанием общей симптоматики. Если вначале это действие просто приносит дискомфорт и боль, то потом сжать и разжать фаланги не представляется возможным без помощи второй руки.

При этом больного сопровождает сильная боль и слышно пощелкивание суставов и связок. Характерной особенностью запущенности заболевания является боль в суставах, которая может распространяться на область всей кисти, предплечья и достигать даже плеча.


Для диагностики используется рентген болезненной области, и внешний осмотр, а также сбор информационных подробностей начала заболевания. По снимку важно исключить наличие артритов, артрозов и ревматоидных заболеваний.

В зависимости от стадии заболевания больному может быть рекомендовано как консервативное, так и хирургическое лечение. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы обойтись без операции и вылечиться доступными и простыми методами.

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

Скованность пальца руки осматривает хирург или ортопед, после чего он назначает дальнейшие процедуры диагностики.

Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.

Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.


Вначале врач изучает историю болезни и проводит физический осмотр. Анализы крови и методы визуализации часто могут подтвердить или исключить ревматоидный артрит. Кожная сыпь оценивается дерматологом (дерматологом).

Воспаление или инфекция отражается в лабораторных показателях в виде увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышения C-реактивного белка (СРБ) и аномалий количества белых кровяных клеток.

Анализ на АЦЦП проводится при подозрении на РА. Антитела к антиядерным антигенам анализируются при подозрении на системную красную волчанку. Другие специфические аутоантитела встречаются при прогрессирующих заболеваниях – склеродермии или васкулите.

Васкулит

Например, пациенты с болезнью Бехтерева часто имеют HLA-B27 в крови; HLA обозначает антиген лейкоцитов человека.

Ультразвуковые изображения высокого разрешения и рентгеновские лучи используются для выявления изменений суставов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) помогают точно локализовать поражения.

При подозрении на склеродермию врач смотрит на самые маленькие сосуды под специальным микроскопом (капиллярная микроскопия для ногтей). Артроскопия помогает не только выявлять, но и лечить суставные болезни.

Причины возникновения щелкающего пальца и его лечение в домашних условиях


Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

  • фиксацию в физиологическом положении;
  • лечебный массаж;
  • специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л.

  1. Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.

  2. Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
  3. Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
  4. Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
  5. Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
  6. Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
  7. Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
  8. Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Лечебная гимнастика

Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

  1. В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
  2. На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.

  3. В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
  4. Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
  5. В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
  6. Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.

Иные методы

Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г.

Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке.

Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

Для лечения суставов необходима гимнастика. Она увеличивает кровообращение и улучшает питание сухожилий и мышц кисти. Очень полезно плавание, во время которого сухожилия не испытывают сдавливания.

Теплые ванны с перманганатом калия, повязки с поваренной солью, мазевые противомикробные повязки оказывают целебное воздействие на гнойные воспаления большого пальца руки.

В небольшой посудине, следует развести марганцовку. Цвет полученного раствора должен быть не слишком интенсивным. Этим раствором смочить бинтик и сделать компресс.


Щелкающий палец бывает болезненным у тех, кто еще только учится на какую-то профессию. Чтобы устранить боль, нужно обеспечить покой больному месту. Наложение грелки, обезболивающих мазей и компрессов тоже помогает.

Работу следует отложить дней на 15. Если начать работу раньше того времени, как произойдет полное восстановление связки и сустава, то боль может возобновиться.

Витамины

В питание обязательно нужно включать продукты, в которые входит витамин Е, витамины группы B, рыбий жир, омега 3, желатин, кальций, препараты, улучшающие усвоение кальция.

Контрактура Дюпюитрена – необратимое заболевание, развитие которого можно существенно замедлить на начальной стадии. Действенную помощь основному курсу исцеления оказывает лечение французской болезни народными средствами:

  • разогревающие компрессы;
  • лечебная гимнастика;
  • ванночки с лекарственными растениями;
  • питье лечебных отваров, нормализирующих обмен веществ в организме человека;
  • растирки жгучими составами;
  • массаж с добавлением самодельных лекарственных мазей.

Контрактура Дюпюитрена успешно лечится консервативным методом на 1 и 2 стадии:

  • лечебная гимнастика, растягивающая сухожилия ладони;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ультразвуковые ударно-волновые методы;
  • уколы в область сухожилий гормональными препаратами;
  • лечение проверенными народными средствами.

Массаж для профилактики болезни

На 3-4 стадии заболевания контрактура Дюпюитрена назначается оперативное лечение, после проведения которого, требуется длительная реабилитация:

  • накладывание шины, фиксирующей положение пальцев ладони в правильном состоянии. Срок варьируется от 5 дней до 3 месяцев;
  • физиотерапевтические процедуры до и после снятия операционных швов;
  • лечебная физкультура;
  • согревающие компрессы народными средствами.

Послеоперационная реабилитация  с помощью народной медицины:

  • Приготовить растирку из растительного масла и керосина, взятых по четверти литра. Добавить измельченных в блендере 5 крупных стручков красного перца чили. Смесь поставить в темное место на 9 дней. Готовую растирку медленными движениями втирать в больную ладонь, утепляя теплым платком или шарфом на ночь. Лечение следует проводить через день до облегчения состояния.
  • Измельчить свежие плоды конского каштана без колючей оболочки. 300 грамм сырья требуется залить водкой – 500 мл – и настаивать состав 2 недели. Настойкой рекомендуется на ночь натирать больные суставы пальцев, утепляя их мягкой шерстяной тканью.
  • Свежим деревенским маслом следует растирать круговыми движениями больное место на ладони, чтобы суставы приобрели эластичность. Процедура длится не менее 10 минут. Кисть руки следует утеплить.

Лечение заболевания контрактура Дюпюитрена в первых двух стадиях эффективно,  применяя народные способы:

  • Растягивание сухожилий в теплом отваре из очисток овощей: картофеля, моркови, свеклы, лука. Объем ванночки рекомендуется 4-5 литров. Сварить овощные очистки на медленном огне, добавить 1 стол. полную ложку пищевой соли. Когда раствор остынет до температуры тела, добавить 20 капель йодной настойки. Опустить кисть руки в раствор, помогая другой рукой разгибать и сгибать пальцы. После процедуры конечность следует утеплить. Лечение длительное и требует терпения.

Отвар овса помогает справиться с болезнью

  • Стакан зернового овса тщательно промыть и залить литром холодной воды. Сырье настаивается 10 часов. Затем следует закипятить лекарство, проварив его полчаса на медленном огне. Настаивать еще 12 часов. Восстановить первоначальный объем кипяченной водой и принимать средство на протяжение года чередуя курсы приема с перерывом: 1,5 и 1 месяц. На время лечения следует отказаться от употребления молочных продуктов, сладостей, мучных изделий. Больше внимания рекомендуется уделить овощным блюдам, увеличить употребление морских продуктов.
  • Ванночка с хвоей обеспечивает успешное лечение болезни контрактура Дюпюитрена: 100 гр. зеленых иголок залить литром кипятка и настоять не менее 30 минут, утеплив сосуд с настоем. Процедура способствует прогреванию и обезболиванию больного места, возможности сделать сухожилия эластичными.
  • Массаж с мазью, приготовленной по рецепту Валентины Сеймовой, смягчает кожу, заживляет рубцы, эффективно растягивает сухожилия.

Лечение французской болезни контрактура Дюпюитрена требует повышенного упорства в достижении исцеления. Только совмещая народные способы с медикаментозными методами под неусыпным контролем лечащего врача, можно добиться победы над болезнью.

После диагностики врач назначает лечение. Выбор терапии зависит от тяжести и длительности процесса, а также от степени ограничения подвижности суставов и работы кисти.

  • физиотерапия;
  • использование суппортов (бандажей);
  • применение ультразвуковых процедур;
  • инъекции гормональных средств;
  • анестезирующие блокады.

Консервативное лечение способно замедлить и обезболить течение ладонного фиброматоза, но чтобы полностью избавиться от патологии необходимо оперативное вмешательство.

Пациенту проводят игловую апонейротомию или в тяжелых случаях артродез. Апонейротомия — процедура удаления узелков при помощи игл. Лечить с помощью этого метода начинают когда угол сгибания пальца имеет ограничение в 30 градусов.

Осторожно: плохо сгибаются пальцы рук

Не говорит ли это о каком-то серьезном заболевании?

Можно ли это лечить самостоятельно? Как?

Или поход в поликлинику и далее куда пошлют

1. Какую классификацию вы подразумеваете?

Не разгибается палец на руке что делать

2. Что вы относите к консервативному лечению?

3. На основании чего при 1-2 ст еще хорошо, а далее уже бестолку?

Нет ли плотных «узелков» на ладони?

Но сегодня с утра сходил к хирургу, который, естественно, послал дальше . к специалисту в Институт травматологии и ортопедии (там предв. запись после 5 мая. )

Плюс сделал в двух проекциях рент. снимок левой кисти: «костных деструктивных и травматических повреждений не обраружено. Небольшой артроз в дистальном межфаланговом суставе 3 пальца с незначительным ульнарным повывихом».

Вообще-то очень похоже на болезнь Нотта, поэтому больному необходимо лучше всего обратиться к хирургу кисти. Действительно, в начальных стадиях болезни Нотта, по данным литературы, очень эффективны инъекции гормонов, причем при нодулярной форме и при отсутствии противопоказаний.

При диффузной форме, при 3-4 ст. заболевания, у детей, при продолжительности заболевания свыше 0,5 года, при неэффективности консервативной терапии, при наличии противопоказаний к введению гормонов применяется оперативное лечение.

Не разгибается палец на руке что делать

Но опять же — все это после установления точного диагноза идиопатического стенозирующего лигаментита, так как бывают разные ситуации даже при типичной клинике болезни Нотта, например, блокирование происходит дистальнее первой аннулярной связки и т.д. и т.п.

Grade II (active) — Demonstrable catching, but the patient can actively extend the digit

Grade III (passive) — Demonstrable locking, requiring passive extension (grade III A) or inability to actively flex (grade III B)

Grade IV (contracture) — Demonstrable catching, with a fixed flexion contracture of the PIP joint

J Hand Surg Eur Vol. 2007 Aug;32(4):457-9. Epub 2007 May 4.

Outcome of open trigger digit release.

Lim MH, Lim KK, Rasheed MZ, Narayanan S, Beng-Hoi Tan A.

Кэмпбелл вообще не говорит о том когда консервативно, а когда оперативно.

Уиллисс тоже показания к операции не обозначает.

Так что ИМХО вопрос расплывчатый, а мысль про 1-2 и 3-4 это не белее чем классическое правило про «все болезни классифицируются на четыре стадии, первые две — не оперируются».

Абсолютно согласен со всем написанным( все эти источники читал). Предпочитаю все-таки оперативное лечение, хотя больным все честно объясняю и оставляю право выбора за пациентом.

Первая фаза развития инсульта по ишемическому и геморрагическому типу также может начинаться с чувства онемения конечностей с одной стороны тела. Отсутствие симметричности — основной диагностический признак подобных состояний.

Первая фаза развития инсульта по ишемическому и геморрагическому типу также может начинаться с чувства онемения конечностей с одной стороны тела. Отсутствие симметричности — основной диагностический признак подобных состояний.

Защелкивающийся палец

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Признаки

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху.

Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению».

А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем.

Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам.

Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки.

Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей.

Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Не разгибается палец на руке что делать

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца.

Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию.

В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их.

Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше.

Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Профилактика

Что делать, если не разгибается палец на руке

«Не разгибается палец на моей руке!» — с такими жалобами часто пациенты обращаются к врачу. Такое состояние неприятно, а иногда болезненно, и может иметь негативные последствия, если не предпринять меры вовремя.

Чтобы выполнять простую работу по дому, например, пришить пуговицу, завязать шнурок, необходимо, чтобы пальцы слушались. Если у человека не разгибаются пальцы, это говорит о том, что у него имеется какое-либо заболевание.

Дискомфорт, возникающий в пальцах, встречается достаточно часто у людей преклонного возраста. Иногда пальцы не разгибаются у молодых пациентов.

Патология, когда палец плохо разгибается, усложняет жизнь, при наличии болевых ощущений проблемно взять в руку даже легкий предмет.

Чтобы устранить провоцирующий фактор, стоит разобраться с вариантами, когда палец на руке не разгибается и изменениями в организме, вызвавшими болезнь.

Существуют консервативные и оперативные методики лечения описанный патологии. Все они тесно связаны с патогенетическим фактором, вызвавшим появление такого состояния:

  • Если возникновение заболевания было спровоцировано характером трудовой деятельности, работу меняют, или снижают ее интенсивность. В перерыве обязательно выполняют специальные комплексы упражнений для пальцев кисти.
  • Если болезнь была вызвана синдромом канала Гийона, на запястье накладывают бандаж, который укрепляет его и обеспечивает покой. Благодаря ему ночью кисть не сгибается.
  • В каждом из случаев назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): «Нимесил», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис», «Индометацин», «Целекоксиб».

Источник: praviloserdca.ru

Травма руки

Когда человек травмирует руку, и у него повреждаются сухожилия разгибателя, то пальцы могут перестать выполнять привычные повседневные движения. Если у вас возникла такая проблема после перелома или пореза, или вы давно страдаете от артрита, то возможно причина в этом.

После серьезной травмы согнулся палец на руке и не разгибается, появилось онемение и боль? Необходимо обратиться к врачу. Проведя первичный осмотр, доктор направит вас к хирургу или ортопеду. Скорее всего, в этом случае не обойтись без операции.

Палец не разгибается в суставе

Контрактура Дюпюитрена

Не разгибаться пальцы рук при отсутствии травмы могут при контрактуре Дюпюитрена (заболевании невоспалительного характера, при котором сухожилия ладони замещаются соединительной тканью). По этой причине сухожилия становятся короче, разгибание и сгибание одного или нескольких пальцев затрудняется. Затем формируется сгибательная контрактура, ведущая к утрате функций кисти. Прогрессирование патологии ведет к полной неподвижности (анкилозу) пораженных пальцев.

Точную причину появления контрактуры Дюпюитрена пока не установили. Вероятными провоцирующими факторами развития заболевания являются:

  • травмы;
  • особенности строения ладонного апоневроза;
  • поражение периферических нервов;
  • наследственность.

Поставить диагноз для специалиста будет несложно: при контрактуре Дюпюитрена на ладони появляются узелки. Можно самому, дома провести простой тест: положите ладошку на поверхность стола. Если между столом и рукой остается пространство, пальцы неплотно прилегают к поверхности, надо обратиться к врачу.

Лечить эту болезнь должен ортопед. Сначала это лечебная гимнастика, массаж, во время сна пальцы выправляют при помощи специальной повязки. Если болезнь запущена, придется делать операцию. В любом случае, самолечением заниматься не стоит.

Палец не разгибается в суставе

Туннельный синдром

Пальцы не разгибаются до конца, болят, если у пациента присутствует туннельный синдром. Чаще всего от него страдают женщины, кассиры, музыканты, а также лица, деятельность которых связана с выполнением однотипных движений запястьями.

Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но в исключительных случаях появляется и в более молодом возрасте. Поражается та рука, которая выполняет основную работу: у правшей это правая, у левшей — левая. Сдавливается срединный нерв.

Симптомы болезни:

  • Онемение и покалывание по утрам, но эти первые признаки болезни проходят ближе к обеду. Постепенно эти симптомы появляются и днем, человеку тяжело совершать какие-либо действия, например, держать в руке телефон долгое время.
  • Боль. Если встряхнуть руку, она проходит. Во время сна у большинства пациентов симптоматика временно исчезает.
  • Плохо сгибаются и разгибаются пальцы. Они не слушаются, поэтому больной не может удержать в руках ручку или пуговицу, иголку, они выпадают.

Палец не разгибается в суставе

Полиартрит

Это воспалительное заболевание, при котором страдают суставы пальцев рук. Чаще всего болеют люди старше 50 лет. Есть множество видов полиартритов, но самый распространенный — ревматоидный артрит. Сначала поражается один сустав, потом болезнь начинает прогрессировать.

Если у вас появились эти симптомы, необходимо обратиться к ревматологу (позже может понадобиться помощь ортопеда):

  • болят суставы пальцев;
  • в районе суставов формируются узелки;
  • пальцы немеют, кожа на них опухает и краснеет;
  • трудно выполнять простые движения, например, взять с пола предмет;
  • после сна палец плохо разгибается (самый характерный симптом).

Палец не разгибается в суставе

Остеохондроз руки

У некоторых пациентов может появиться остеохондроз руки. Характерные симптомы данного заболевания:

  • боль, особенно в утренние часы после пробуждения;
  • немеют пальцы и рука;
  • скованность движений;
  • не получается пошевелить пальцами;
  • покалывает в разных частях руки;
  • кожа становится бледной;
  • самый характерный симптом — не получается разогнуть или согнуть пальцы по утрам, сильная боль.

Если запустить болезнь, кисть может полностью разрушиться. Вылечить остеохондроз руки не получится, но можно убрать симптомы, которые беспокоят больного. Врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию, магнитную и мануальную терапию.

Палец не разгибается в суставе

Все перечисленные заболевания довольно серьезны и требуют незамедлительного лечения, а иначе возможны серьезные осложнения. Поэтому как только появились данные симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью, не занимаясь самолечением.

Источник: artritox.ru

Возможные причины

Болезней, из-за которых не разгибаются пальцы, очень много. Наиболее частой причиной является травма или перелом пальца. Переломы рук также могут привести к повреждению мышц, сухожилий и нервов, что иннервируют пальцы.

Палец не разгибается в суставе

Пожилые люди встречаются с проблемой сгибания пальцев намного чаще молодых. Помимо травмы, к повреждению пальцев, межфаланговых суставов, нервов и сухожилий приводят бактериальные заболевания, заболевания иммунной системы, онкологические заболевания, дистрофические изменения тканей кисти.

Болезни, которые влияют на движения в пальцах:

  • артрит любой этиологии;
  • остеоартроз;
  • контрактура Дюпюитрена;
  • болезнь Рейно;
  • вибрационная болезнь;
  • туннельный синдром;
  • панариций;
  • миозиты мышц сгибателей пальцев;
  • невриты двигательного аппарата пальцев;
  • стенозирующий лигаментит;
  • онкологические заболевания двигательного аппарата пальцев.

Как правило, почти все вышеописанные болезни имеют длительное и малозаметное начало. Люди, работа которых связана с интенсивными движениями кисти, должны быть очень внимательны. При появлении первых симптомов нужно принять меры для остановки прогрессирования болезни.

Переломы

Палец не разгибается в суставе

Переломы пальцев — очень распространенное явление. Причин, по которым после перелома не сгибается палец, много, к основным относят следующие:

  • сильная боль при сгибании;
  • большой отёк и воспаление;
  • повреждение мышц и нервных окончаний;
  • кровоизлияния в межфаланговые суставы.

Очень часто вместе с переломом  возникает вывих или подвывих, что тоже сильно ограничивает движения.

Симптомы перелома пальца:

  • изменение длины травмированной части;
  • появление патологических движений;
  • крепитация костных отломков;
  • деформация сустава и кости;
  • боль;
  • отёк.

При вывихах нужно обратить внимание на изменение формы межфалангового сустава, из-за отёка палец будет большой, а при сгибании может щелкать.

Подтвердить диагноз можно при помощи рентген обследования.

Артрит

Артрит — воспаление сустава. Является одной с причин, по которым не разгибается палец. Воспалительные реакции в суставе могут быть проявлениями травм, аутоиммунных реакций (ревматизм), эндокринных нарушений.

Для артрита характерны такие симптомы:

  • боль в суставе;
  • скованность движений, которая начинается с утра;
  • деформация сустава;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом;
  • ощущение характерного треска и щелканья при движениях;
  • снижение трудоспособности.

Помимо симптоматики, необходимо проанализировать анамнез заболевания и причины развития патологии. Для подтверждения диагноза назначают УЗД и рентгенографию сустава.  На рентгеновском снимке  обращают внимание на суставную щель и наличие очагов воспаления. В анализе крови будет повышено СОЕ и С-реактивный белок.

Для лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты, после острой фазы болезни назначают ЛФК.

Стенозирующий лигаментит

Заболевание сухожилий кисти встречается преимущественно у женщин старше 50 лет, но бывают и случаи, когда лигаментит встречается у детей.  Все сухожилия не имеют собственных сосудов  и заключены в специальные футляры, которые называются их влагалищами. Между сухожилием и внутренней поверхностью их влагалищ есть небольшое количество жидкости, благодаря которой осуществляется питание и трение сухожилий.

Когда повреждается сухожилие или его влагалище, развивается воспалительный процесс. Из-за воспаления влагалище не может продуцировать достаточное количество жидкости, а сухожилие теряет способность к движению.

В начале заболевания палец не разгибается или не сгибается до конца. С течением времени болезнь приводит к тому, что сгибать палец становится очень больно,  в конце концов настает контрактура, возможность движения пальцем исчезает.

Много пациентов имеют специфическую жалобу и описывают её так, как будто палец соскакивает во время движения, очень сильно щелкает.  Боль может возникать при надавливании на ладонь.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген и УЗД обследование кисти.

Остеоартроз

Под этим термином подразумевают группу заболеваний, которые сопровождаются повреждением хрящевой ткани сустава и последующей её атрофией и дистрофией.

Остеоартроз суставов пальцев рук

Начало процесса малозаметно, никаких внешних признаков нет. В начале все изменения происходят в синовиальной жидкости сустава. Она изменяет свое биохимическое строение, начинает плохо питать хрящевую ткань, что и приводит к началу дистрофических изменений в суставе.

Клиническая картина: поражаются любые суставы, поражение может быть как симметричным (при аутоиммунных процессах), так и асимметричным (при травмах). Проявления на руках могут быть разными, например: на правой руке не разгибается безымянный палец, а на левой — большой.

Симптомы проявляются больше утром, не разгибаются пальцы, наблюдается ощущение скованности в кисти, сложно сжать руку в кулак. Чем сильнее дистрофия, тем больше нужно времени чтобы «расшевелить» пальцы. Примерно к обеду симптомы могут пройти.

Для диагностики тяжести заболевания существует множество специальных таблиц с баллами и симптомами. Чтобы определить степень повреждения сустава, нужно произвести рентгеновское обследование. Если есть подозрения на аутоиммунную этиологию воспаления, в крови проверяют наличие антител к хрящевой ткани.

Целью лечения является замедление процесса дистрофии хрящевой ткани сустава и снятие воспалительных симптомов. Наряду с консервативным лечением назначают ЛФК и физиопроцедуры. Упражнения направлены на профилактику появления контрактур и анкилозов.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена является генетическим заболеванием, при котором апоневроз ладони превращается в плотную фиброзную ткань, что препятствует движению сухожилий через апоневроз. Нередко в процесс присоединяется ладонная фасция и близлежащие структуры.

Клиническая картина смазана, заболевание развивается медленно, больных редко тревожит зуд или боль в области патологического утолщения тканей. Одной из первых жалоб является не достаточное сгибание пальцев на руках, движения становятся тугими, а потом и вовсе невозможны. Кожа ладони становится морщинистой и бугристой.  Диагноз можно подтвердить, попросив пациента положить руку на стол или твердую поверхность. Если пальцы не будут ровно прилегать к столу, не будут сгибаться, можно смело ставить диагноз контрактура Дюпюитрена.

Лечение заключается в рассекании утолщённого апоневроза и ладанной фасции. Такой метод лечения применялся с 19 столетия и до этих пор не теряет своей актуальности.

Диагностика

Для диагностики причин, из-за которых не сгибается палец на руке, необходимо обратиться к хирургу или травматологу. В случаях, когда хирургической патологии нет, такими пациентами занимается терапевт или ревматолог.

Основные методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ диагностика;
  • УЗД диагностика;
  • общеклинические анализы (крови, мочи);
  • определение антител к хрящевой ткани;
  • эндоскопические исследования;
  • биопсия хрящей или сухожилий с апоневрозами.

Диагностика должна быть направлена на выявление причины и последствий. Опираясь на диагностические данные, врач выбирает методику лечения. Постановка диагноза не составляет труда при наличии необходимой аппаратуры.

Источник: otravmah.com

Повреждение сухожилий разгибателей кисти

Сухожилия разгибателей находятся прямо под кожей на тыльной поверхности кисти и пальцев. Ввиду их такого поверхностного расположения даже незначительное ранение может легко повредить их.

Анатомия разгибательного сухожильного аппарата кисти

Сухожилия разгибателей расположены на тыльной стороне кисти и пальцев, позволяют нам разгибать пальцы. Они начинаются от ногтевых фаланг и прикрепляются к мышцам в области предплечья. На пальцах они имеют плоскую форму, но как только переходят в область пястных костей приобретают округлую форму (как трос).

Палец не разгибается в суставе

Что происходит в результате травмы сухожилия разгибателя?

При разрыве сухожилия разгибателя намного меньше последствий и нарушений функции кисти, чем при пальцев. Если повреждение локализуется на уровне пальцев то верхний конец сухожилия не «убегает» (благодаря перемычкам между сухожилиями чуть выше головок пястных костей), но остается на месте и прирастает к окружающим тканям за 3 недели. Такое повреждение незначительно нарушает разгибание пальца, примерно на 20-30 градусов. Функция кисти при этом почти не страдает. Для полного разгибания необходима операция. Если же повреждение сухожилия разгибателя локализуется на уровне пястных костей, запястья или предплечья, то за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение концов сухожилия. Многие факторы могут повлиять на серьезность травмы, включая переломы, инфекции, соматическими заболеваниями, и индивидуальные различия.

Палец не разгибается в суставе

Молоткообразный палец кисти

Молоткообразная деформация пальцев представлена на рисунке. Представляет собой согнутую ногтевую фалангу в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом или падение на выпрямленный палец либо прямой удар. Если не лечить данное повреждение, то ногтевая фаланга не будет разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию палец не потеряет, т.к. центральный пучок сухожилия разгибателя прикрепляется к средней фаланге пальца.

Палец не разгибается в суставе

Эта деформация вызвана тем, что сухожилия сгибателей постоянно в тонусе и стремиться согнуть палец без противодействия разгибателя.

Палец не разгибается в суставе

Не редко повреждение сопрягается с отрывом части дистальной фаланги.

Деформация бутоньерка

Представляет собой согнутый палец в проксимальном межфаланговом суставе. Как правило причиной такого повреждения является ранение острым предметом, циркулярной пилой. Если не лечить данное повреждение, то палец не будет полностью разгибаться самостоятельно. Но полностью функцию он не потеряет, т.к. по бокам от центрального пучка сухожилия разгибателя идут боковые и они возьмут на себя часть разгибательной функции. Сухожилия сгибателей будут стремиться согнуть его без противодействия разгибателя.

Палец не разгибается в суставе

Представляет собой полностью согнутый палец во всех суставах. Причиной такого повреждения сухожилия разгибателя пальцев, как правило, является ранение острым предметом, циркулярной пилой на уровне пястных костей, запястья или предплечья. Если не лечить данное повреждение, то будет значительная потеря разгибательной функции одного или нескольких пальцев. Незначительные разгибательные движения (20-30 градусов) останутся ввиду перемычек между сухожилиями разгибателей на уровне головок пястных костей.

Палец не разгибается в суставе

Первая помощь при повреждении сухожилий

Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия разгибателя кисти, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе разгибательная функция пальца будет утрачена.

Палец не разгибается в суставе

Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

В лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не только хирургический метод, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с длительным ношением гипса или пластиковой шины. Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к сожалению, лечатся только хирургически. Так как концы разорванного или разрезанного сухожилия нужно сшить. Врач объяснит Вам необходимость и преимущества различных методов лечения травм сухожилий разгибателей.

Методы лечения при различных повреждениях сухожилий разгибателей

Молоткообразный палец кисти

Если травма сухожилия на уровне дистального межфалангового сустава закрытая, возможно консервативное лечение, а именно – шинирование в течение 5-ти недель. Иногда, для более быстрого восстановления, выполняют операцию «шов сухожилия разгибателя» и на уровне пальцев. Шина после операции используется для поддержания пальца в разогнутом положении до сращения сухожилия (примерно 3 недели). Шина должна оставаться на пальце постоянно. Снятие шины раньше срока может привести к разрыву несформировавшегося рубца сухожилия и кончик пальца (ногтевая фаланга) снова вернется в положение сгибания. В таком случае шинирование выполняется заново. Врач должен наблюдать Вас во время лечения, чтобы определить достаточно ли жестко фиксирована шина, не сломалась ли она и снимет её в надлежащее время.

Деформация бутоньерка

Лечение включает в себя шинированием средний сустав в прямом положении, пока ранения сухожилия полностью исцелен. Иногда, швы необходимы, когда сухожилия были сокращены и даже если сухожилие разрывается. Если травма не лечится, или если шины не правильно носить, палец может быстро стать еще более изогнутые и, наконец, застывают в этом положении. Обязательно следуйте указаниям вашего врача и носить шину в течение как минимум четырех до восьми недель. Ваш врач скажет вам, когда вы можете прекратить носить шину.

Раны на тыльной стороне кисти и запястья с повреждением сухожилий разгибателей

Ранение (повреждение) сухожилий разгибателей на уровне пястных костей, запястья или предплечья в любом случае предполагает хирургическое лечение, т.к. за счет рефлекторного сокращения мышц они тянут за собой сухожилия и происходит значительное расхождение поврежденных концов.

Палец не разгибается в суставе

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Поврежденные концы сухожилия сшиваются. Выполняется тщательный гемостаз (остановка кровотечения) и рана зашивается. Накладывается гипсовый лонгет или пластиковая шина как обязательная послеоперационная иммобилизация во избежание разрыва сшитого сухожилия. Операция производится в амбулаторных условиях и пациент сможет пойти домой.

Реабилитация

После любого метода лечения повреждений сухожилий разгибателей, как после консервативного, так и после хирургического, необходима реабилитация (лечебная физкультура, разработка движений). Сухожилия достаточно прочно срастаются за 3 -5 недель (в зависимости от локализации) недели после чего можно снимать гипс или шину. Но разработку движений очень важно начать на ранних стадиях, иначе место где сухожилие сшито может подпаяться (прирасти) к окружающим тканям и возникнет ограничение разгибания. И все труды хирурга и пациента на смарку. Реабилитацию необходимо начать под присмотром лечащего врача или реабилитолога, тогда шансы на полное восстановление разгибания будут очень велики.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Характерный симптом этого заболевания — боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит — это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие — это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой — сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным — по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа , при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти .

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена . Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре .

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах . Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее — очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Доктор Питер

Недавно к моему букету болячек прибавилось заболевание суставов на руках: я не могу разогнуть пальцы. Диагноз — контрактура Дюпюитрена. Не могу найти никакой информации об этом заболевании.

Б. Миханчишин, Владимир

Начало этого заболевания можно заметить случайно

При простом рукопожатии на ладони под кожей ощущается узелок, напоминающий мозоль. Позже это приводит к тому, что человек не может разогнуть один или два пальца (как правило, безымянный и мизинец). Так проявляется заболевание кисти, которое получило название контрактура Дюпюитрена. Термин «контрактура» в медицине означает ограничение подвижности в каком-либо суставе в связи с болезнью или длительной неподвижностью (такое иногда бывает после длительного пребывания руки в гипсе). Контрактуры суставов рук, даже небольшие, зачастую лишают человека возможности обслуживать себя. Если рука не сгибается в локте, то как есть, чистить зубы, причесываться? Реже встречаются контрактуры суставов ног, которые мешают свободно передвигаться, приводят к деформации позвоночника и плоскостопию на здоровой ноге.

Почему приходит болезнь

При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате избыточного роста соединительная ткань на ладони сморщивается (сокращается), в ее толще формируются уплотнения - узелки округлой формы размером в 5-10 мм. Поначалу они не причиняют каких-либо хлопот и болей. Но постепенно затвердения увеличиваются в размерах, захватывая все новые и новые участки ладони. Со временем рубцовые тяжи начинают деформировать кисть, ограничивая движения пальцев. Начавшись, как правило, на одной руке, заболевание затем может проявиться и на второй. Нередко контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Если вовремя не принять мер, со временем пальцы будет сложно разогнуть. При тяжелом течении заболевания может развиться анкилоз - полная неподвижность одного или двух пальцев. Поэтому при первых признаках болезни надо обратиться к ортопеду-травматологу.

Точные причины контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены, но факторы риска известны: это курение, злоупотребление алкоголем, хронические микротравмы кисти. Недавно установлена зависимость контрактуры Дюпюитрена от сахарного диабета. Возможна связь этого заболевания с ревматическими болезнями. Прослеживается и наследственная предрасположенность.

Как лечится контрактура Дюпюитрена

Поскольку точная причина возникновения болезни пока не установлена, ортопеды рекомендуют избегать травм кисти и работать при необходимости в защитных перчатках. На ранних стадиях применяют физиотерапию: грязевые, парафиновые процедуры, медикаментозный электрофорез, ультразвук и специальные упражнения, направленные на растяжение.

Продолжение статьи читайте в газете «Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь» №20, на стр. 4.

29.04.2008, 11:30

При полном сгибании среднего пальца иногда он (палец) не хочет разгибаться, а фиксируется в согнутом положении.
Не говорит ли это о каком-то серьезном заболевании?
Можно ли это лечить самостоятельно? Как?
Или поход в поликлинику и далее куда пошлют

Или плюнуть и забыть, иногда помогая другой рукой?
🙂

Спасибо!

29.04.2008, 12:47

А кроме того, что он не разгибается есть еще что-то? И как давно это беспокоит?

29.04.2008, 19:10

Очень мало информации.. Палец как бы «защёлкивается»? Можно думать о болезни Нотта (стенозирующий лигаментит). Более детально и точно- я думаю, к хирургу (или травматологу) очно.

29.04.2008, 20:43

Скорее всего. Лучше к травматологу. При 1-2 ст. можно постараться решить проблему конмервативно.

29.04.2008, 21:05

Спасибо.

29.04.2008, 21:15

А как давно это появилось и как развивалось? Это всегда, то есть каждый раз разгибание пальца ограничено или эпизодически?
Нет ли плотных «узелков» на ладони?

30.04.2008, 16:25

Спасибо всем за внимание к моей проблеме. Прошу простить, что отвечаю не в режиме on-line (вынужден был прерваться…)
Но сегодня с утра сходил к хирургу, который, естественно, послал дальше… к специалисту в Институт травматологии и ортопедии (там предв. запись после 5 мая…)

Предварительный диагноз хирурга — контрактура Дюпюитрена 3 пальца левой кисти.
Плюс сделал в двух проекциях рент. снимок левой кисти: «костных деструктивных и травматических повреждений не обраружено. Небольшой артроз в дистальном межфаланговом суставе 3 пальца с незначительным ульнарным повывихом».

Доп. информация. Мужчина, 50 лет. Появилось примерно полгода назад, когда обратил внимение, что после сильного сжатия чего-либо левой рукой она (кисть) ведет себя не так как раньше. Три месяца назад обратил внимание на «защелкивание» среднего пальца: после (сильного) сжатия руки в кулак и попытке раскрыть ладонь, средний палец остается в согнутом положении. После сегодняшних многократных манипуляций — есть болевые ощущения в верхнем суставе этого пальца. При несильном сгибании проблем нет. На ладонях никаких изменений нет, плотные «узелки» не прощупываются. Пальцы, кисти, руки выглядят нормально.

30.04.2008, 20:58

С диагнозом хирурга поликлиники не согласно,хотя без осмотра сложно сказать. Вам действительно нужно к травматологу-ортопеду.

30.04.2008, 21:12

Уважаемый Las, позволите вас спросить? Допустим, это действительно болезнь Нотта…
1. Какую классификацию вы подразумеваете?
2. Что вы относите к консервативному лечению?
3. На основании чего при 1-2 ст еще хорошо, а далее уже бестолку?
Спасибо.
Вообще-то очень похоже на болезнь Нотта, поэтому больному необходимо лучше всего обратиться к хирургу кисти. Действительно, в начальных стадиях болезни Нотта, по данным литературы, очень эффективны инъекции гормонов, причем при нодулярной форме и при отсутствии противопоказаний. При диффузной форме, при 3-4 ст. заболевания, у детей, при продолжительности заболевания свыше 0,5 года, при неэффективности консервативной терапии, при наличии противопоказаний к введению гормонов применяется оперативное лечение. Но опять же — все это после установления точного диагноза идиопатического стенозирующего лигаментита, так как бывают разные ситуации даже при типичной клинике болезни Нотта, например, блокирование происходит дистальнее первой аннулярной связки и т.д. и т.п.

30.04.2008, 21:51

Я просто хотел уточнить у специалиста по кисти…
Staging

Green»s classification of triggering is used only for clinical grading and documentation. No correlation is established between the grading scheme and the outcome following injection therapy.

Grade I (pretriggering) — Pain; history of catching that is not demonstrable on clinical examination; tenderness over the A1 pulley
Grade II (active) — Demonstrable catching, but the patient can actively extend the digit
Grade III (passive) — Demonstrable locking, requiring passive extension (grade III A) or inability to actively flex (grade III B)
Grade IV (contracture) — Demonstrable catching, with a fixed flexion contracture of the PIP joint

Вот emedicine написал. Не зря ведь? Или зря?

30.04.2008, 22:10

Или вот еще пишут
J Hand Surg Eur Vol. 2007 Aug;32(4):457-9. Epub 2007 May 4.
Links
Outcome of open trigger digit release.
Lim MH, Lim KK, Rasheed MZ, Narayanan S, Beng-Hoi Tan A.

Department of Hand Surgery, Singapore General Hospital, Singapore, Singapore.

This study was undertaken to review the outcome of open trigger digit release of 483 digits in 373 consecutive patients over a 1 year period. Parameters were obtained from case records. The patients were followed up for a minimum of 6 months postoperatively. The most commonly affected digits were the ring (42%) and middle (26%) fingers. Based on the classification by Wolfe , Grade II (51%) and III (33%) trigger digits accounted for majority of affected digits. Non-operative treatment was the first line modality for 82% of the patients. Primary surgical release (18% of patients) was performed for patients who had refractory conditions, grade IV triggering and those who requested this treatment. The overall complication rate was 1%. These included superficial wound dehiscence, extension lag and postoperative residual stiffness. There were no recurrences of triggering. Steroid injection is recommended as the first line treatment. Surgical release is recommended for refractory and severe triggering.

Собственно почему 1-2 — консервативно, а 3-4 резать? Вот, авторы пишут про «сразу резать только при четвертой»….
Кэмпбелл вообще не говорит о том когда консервативно, а когда оперативно.
Уиллисс тоже показания к операции не обозначает.
Так что ИМХО вопрос расплывчатый, а мысль про 1-2 и 3-4 это не белее чем классическое правило про «все болезни классифицируются на четыре стадии, первые две — не оперируются». Консенсус видимо в том, что первая линия — кортикостероиды. Оперативное лечение — при четвертой степени и рекуррентных проблемах. Согласны?

01.05.2008, 00:42

Так что ИМХО вопрос расплывчатый, а мысль про 1-2 и 3-4 это не белее чем классическое правило про «все болезни классифицируются на четыре стадии, первые две — не оперируются». Консенсус видимо в том, что первая линия — кортикостероиды. Оперативное лечение — при четвертой степени и рекуррентных проблемах. Согласны?
Абсолютно согласен со всем написанным(все эти источники читал). Предпочитаю все-таки оперативное лечение, хотя больным все честно объясняю и оставляю право выбора за пациентом. Многим это не нравится — расценивают это как неуверенность врача в своих силах.

01.05.2008, 20:45

Можно думать о болезни Нотта (стенозирующий лигаментит). :bn::bn::bn:

Болезнь Нота — это вроде бы, насколько я помню из школы — I пальчик.

Для других просто стенозтрующий лигаментит.

01.05.2008, 22:04

Знать бы французский, может быть и можно было бы понять какой палец описал Нотт, и почему его забыли на западе
Notta A. Recherches sur une affection particuliere des gaines tendineuses de la main. Arch Gen Med. 1850;24:142.

01.05.2008, 23:38

Adrian E. Flatt. Notta’s nodules and trigger digits – “In 1850 Dr. A. Notta, an “internи” in Paris, described four adult patients between the ages of 20 and 60 who had a nodule on a flexor tendon of a finger, thereby inhibiting its normal movement. This publication in the Archives Générales
de Médecine led to these “nodules” being named “Notta’s nodules,” but a multitude of subsequent papers have largely ignored his claim to fame”. // Proc (Bayl Univ Med Cent) 2007;20:143–145

“Notta reported the first four cases attended by the physician Nelaton
in 1850” (Peters-Veluthamaningal C, Winters JC, van der Windt DAWM, Meyboom-de Jong B. Corticosteroid injection for trigger finger in adults. (Protocol) Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD005617. DOI: 10.1002/14651858.CD005617.)

BOYS, Abigail, Sundar THAVAPALASUNDARAM, Prof. Harold ELLIS. The Surgical Anatomy of Trigger Finger . – “In 1850, A. Notta described flexor tendon nodules which inhibited normal finger movement. Archives Generales de Medicine called these “Notta’s nodules”, a name now forgotten. Trigger finger results from a mismatch between the diameter of the flexor tendon and its sheath at the metacarpal head”.// BRITISH ASSOCIATION OF CLINICAL ANATOMISTS. WINTER SCIENTIFIC MEETING – 2007.

Воспалительное заболевание связок, их повреждение и изменение в сторону увеличения называется стенозирующим лигаментитом или щелкающим пальцем.

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть только простое название такого недуга, его код по мкб 10 — М 65,3. Класс — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, подгруппа — поражение синовиальных оболочек и сухожилий.

Это состояние, которое вызывает сильные болезненные ощущения. При этом палец щелкает или заклинивает при сгибании. Пальцы не могут свободно двигаться.

На поздней стадии развития синдром щелкающего пальца приводит к тому, что палец застревает в согнутом положении и разгибаются со щелчком, как при нажатии на курок.

Люди, которые страдают таким заболеванием думают, что без операции побороть болезнь невозможно. Но это не так, есть и другие варианты избавления от такой патологии, как щелкающий палец — лечение в домашних условиях при помощи народных средств.

В период развития болезни важно соблюдать все меры предосторожности и максимально избегать нагрузи на поврежденную область.

Наиболее часто подвергаются такой напасти люди, которые страдают артритом или диабетом. А также если их деятельность связана с постоянно повторяющимися движениями.

Своевременно диагностирована патология дает возможность полностью убрать все следы болезни и восстановить функции.

Палец не разгибается в суставеЧаще всего синдром щелкающего пальца появляется при постоянной повышенной нагрузке на кольцевидную связку пальца.

В нормальном состоянии сухожильно-связочный аппарат вырабатывает специальную синовиальную жидкость. Она исполняет защитную функцию, препятствует стиранию и изнашиванию связок и суставов.

Но при постоянных перегрузках данной области связка утолщается, просвет канала сужается, а недостаточное количество этой жидкости не может обеспечивать нормальное функционирование пальца.

Нередко такая патология — это результат профессиональной деятельности или наличие некоторых заболеваний организма. В большинстве случаев, стенозирующий лигаментит поражает большой палец, это провоцируют такие факторы:

  1. Если основная работа связана со швейной, слесарной, водительской, обувной сферой — где имеет место постоянная нагрузка на эту область.
  2. Болезнь суставов или сахарный диабет.
  3. При врожденных аномалиях развития фаланги.
  4. При беременности может нарушаться кровообращение — это способствует развитию воспалительных заболеваний суставов костей.
  5. Предрасположенность из-за наследственности.
  6. У детей такая патология может появиться в результате быстрого роста отдельных частей кисти.

В основном такой недуг поражает женщин среднего возраста, особенно тех, кто в группе риска. Намного реже проблема касается мужчин и детей.

Синдром щелкающего пальца имеет выраженную симптоматику. Лишь в некоторых случаях ее можно перепутать с отечностью. Это затрудняет диагностику на ранних этапах развития.

Основные симптомы:

Палец не разгибается в суставе

Стенозирующий лигаментит: что делать, если палец не разгибается?

Диагностика заболевания

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу . В медицинских учреждениях для диагностики используют рентген болезненной области, осмотр и подробное описание симптомов заболевания. Анализ снимка дает возможность исключить другие болезни.

В зависимости от стадии пациенту назначают лечение . Очень важно своевременно выявить такой недуг, тогда есть все шансы избавиться от него без операции доступными методами в домашних условиях.

Такое заболевание имеет три стадии своего проявления:

  • на первой стадии боль и щелканье носят нерегулярный характер, могут исчезать и не беспокоить часто;
  • вторая стадия характеризуется тем, что для разгибания пальца нужно прилаживать усилия, сухожилья утолщается;
  • палец теряет способность двигаться, под ним образуется болезненная шишка.

Палец не разгибается в суставе

Быстро избавится от болезни поможет только своевременное лечение, до последнего этапа тянуть не стоит.

Варианты лечения стенозирующего лигаментита без операции

Лечение такой патологии, как щелкающий палец, без операции направлено на физиологическое восстановление всех поврежденных тканей.

Если палец просто щелкает при разгибании и это не сопровождается болевыми ощущениями, то достаточно укрепить сухожилье, связочные и мышечные ткани. В таком случае эффективными станут массаж, лечебная гимнастика и рефлексотерапия.

На начальной стадии можно применять рецепты народной медицины в домашних условиях. Лечение стенозирующего лигалимента без операции зависит от того, насколько сильно поражены суставные ткани.

Если патология запущена, потребуется регулярное проведение повторных курсов терапии.

Палец не разгибается в суставеОдин из способов побороть такую болезнь, как стенозирующий лигаментит большого пальца — лечение медикаментозными препаратами.

Самостоятельно можно применять такие средства, которые отпускаются без рецепта. Это должны быть нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом .

Среди них:

  1. Ибупрофен — устраняет болевой синдром и снимает воспаление в кисти руки. Принимать его следует каждые 6 часов по 200-400 миллиграмм.
  2. Напроксен — принимается 0,25 миллиграмма, затем через 6 часов 0,5 миллиграмма.

Эти препараты запрещено сочетать друг с другом. Используют только один из них, чтоб избежать смешивания различных компонентов, которые могут оказаться несовместимыми и навредить организму. А также нужно знать на какой стадии развития находится болезнь.

Данные препараты будут эффективны только вначале развития недуга. Сделать правильные выводы и определить степень запущенности поможет врач.

Если на ранней стадии диагностирован стенозирующий лигаментит — лечение народными средствами будет иметь высокую эффективность. При систематическом применении оно поможет снять болезненные ощущения и воспалительный процесс в суставах и связках. Наиболее действенные рецепты:

Палец не разгибается в суставе

В целях профилактики не следует перегружать кисть и пальцы во время ручной работы. Труд нужно чередовать с отдыхом.

Если профессиональная деятельность заключается в работе с мелкими деталями и однотипными действиями, то нужно пользоваться специальными фиксаторами, которые фиксируют суставы и сухожилья. Они очень эффективны, так как уменьшают напряжение и силу действия на связки.

Если метод лечения синдрома щелкающего пальца подобран правильно — функции кисти полностью восстановятся. Исключением являются только случаи, при лечении которых возникли осложнения.

Народные средства устранят патологию, но при условии, что болезнь находится на ранней стадии развития или в качестве дополнительной терапии. Лучше всего, перед применением любого нетрадиционного метода проконсультироваться со специалистом.

Источник: gofrotrek.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.